总胆汁酸高说明什么
小故事
我是一个二胎妈妈,怀上二宝完全是个意外。孕满39周,例行产前检查,在卫生间发现自己居然见红了,我既高兴又紧张,这是要生了吗?赶紧回诊室找肖主任说明情况,肖主任为我做了综合评估后立马给我开了住院单。入院后抽血检查,胆汁酸偏高,医生简明扼要地告诉我,这项指标偏高是由于我有轻度的妊娠期肝内胆汁瘀积综合征。次日复查,胆汁酸指标还是偏高,医生为我进行了综合评估后告诉我:已孕足月,胆汁酸偏高,终止妊娠为宜,因为我是经产妇,宫颈条件好,可以先打催产针,必要时再紧急剖宫产手术。
打上催产针,很快就感觉到了明显的宫缩,随着宫缩越来越强烈,我的二宝终于安全降生了!是个小天使,更是个体贴娘亲的小棉袄,妈妈终于不再为她悬着一颗心了。她也是省妇幼产科医、助、护人员的贴心宝贝,在大家全力以赴迎接她的降生的时候,她没有辜负大家的期望,用响亮的哭喊声宣告了大家共同的胜利!感谢我的小天使,她让我的生命再次绽放新的光芒;感谢湖北省妇幼保健院产科的医生、助产士和护士们,把这个可爱的小天使顺利带来我的身边!
小知识1、什么是妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy ICP) ?
妊娠期肝内胆汁淤积症是一种妊娠期并发症,主要导致围产儿死亡率增加,其发病有明显的地域和种族差异。
(来源:妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南2015)
2、ICP对母儿有哪些危害?
对孕妇而言,脂溶性维生素K吸收减少,可导致产后出血;对胎儿及新生儿而言,由于胆汁酸毒性作用使围产儿发病率及死亡率明显增加。可发生胎儿窘迫、早产、羊水粪染。最可怕的是不能预测的突然胎死宫内、新生儿颅内出血等。
(来源:《妇产科学》)
3、ICP能早期发现吗?
通俗一点讲,宝妈先痒后黄,如宝妈出现身上痒,就应该看医生为宜。
皮肤瘙痒首先出现的症状,常起于妊娠晚期。手掌、脚掌、脐周是瘙痒的常见部位,可逐渐加剧延及四肢、躯干、颜面部,瘙痒持续至分娩,大多数在分娩后数小时或数日消失。
黄疸瘙痒发生后2~4周部分孕妈妈可出现黄疸,发生率为15%左右,多数为轻度黄疸,于分娩后1~2周消退。
其他表现四肢皮肤见抓痕,少数孕妇可有恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、腹泻等非特异性症状。
(来源《妇产科学》)
4、ICP的宝妈选择哪种分娩方式为宜?
ICP分为轻、重两种。
轻型:血清总胆汁酸10–39.9Umol/l,主要症状为瘙痒,无其他明显症状。
重型:血清总胆汁酸≥40Umol/l;症状严重伴其他情况如多胎妊娠等。
阴道分娩指征:(1)轻度ICP;
(2)无其他产科剖宫产指征者;
(3)孕周<40周。
剖宫产指征:(1)重度ICP;
(2)既往有ICP病史并存在与之相关的死胎、死产、新生儿室息等;
(3)胎盘功能严重下降或高度怀疑胎儿窘迫;
(4)合并双胎或多胎、重度子痫前期等;
(5)存在其他阴道分娩禁忌者。
(来源:妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南2015)
小贴士孕妈妈如果出现手心脚心及腹部等皮肤瘙痒,应立即到医院就诊,请不要忘记告诉医生自己身上痒哦!医生会根据情况做相应检查,如果确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症,不要害怕,我们产科医生会给您量身定制个体化的孕期保健和分娩计划!
图片来源:孕婴帮,部分图片来自网络